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争分夺秒,多方协作——肝病中心成功救治一名11岁急性肝衰竭患者

发布日期 2024-02-21字号调整
信息来源:   肝病诊疗中心
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近日,肝病诊疗中心团队成功救治一名11岁急性肝衰竭患者。患者未进行肝移植手术,经过治疗后已康复出院,节省了肝移植费用。

2024年1月26日,我院肝病诊疗中心主任医师刘江凯接到普外一区急会诊邀请,11岁患者以身目黄染为主症入院,入院查总胆红素升至340umol/L,谷丙转氨酶1422U/L,谷草转氨酶1909U/L,血浆凝血酶原时间26.4S,INR2.25。入院后经影像学检查排除梗阻性黄疸,考虑急性肝衰竭,经主任医师刘江凯会诊后当天转入肝病中心进行专科治疗。转入当天,主任医师刘江凯、主治医师梁浩卫、医师贾梓对患者的整体病情进行了全面评估,初步判定患者因服用药物导致的急性肝衰竭可能性较大,同时患者合并感染、肝性脑病、腹水等多种并发症。诊疗团队根据患者的病情,马上完善治疗方案,给予保肝退黄、抗感染、营养支撑等措施,同时结合中医辨证施治,以清热利湿退黄为治法,配合中药直肠滴入等综合治疗手段。

尽管给予积极治疗,但患者病情仍呈快速进展趋势,转入第二天患者复查肝功总胆红素升至417umol/L,并出现胆酶分离的状况,谷丙转氨酶706U/L,谷草转氨酶532U/L。1周内是急性肝衰竭患者能否延缓或阻断病情进展的关键阶段,患者急需进行人工肝血浆置换来阻断病情进展。而此时又面临血浆短缺问题,患者父母出现焦躁情绪,要求出院进行肝移植手术。面对此种棘手情况,该团队考虑患者年龄较小、肝源等待时间长、术后需长期服用抗排异药物及高昂的肝移植费用,及时安抚患者和患者父母情绪、充分说明患者病情,在获得患者父母理解的同时,主任医师刘江凯、主治医师梁浩卫紧急联系人工肝治疗团队及我院血库,经多方努力协作,在入院第三天、第六天及时进行了人工肝血浆置换治疗,为控制患者病情赢得了宝贵的时间。

在感染控制、两次人工肝血浆置换治疗后,为进一步缓解病情,为患者进行了短期激素抗炎治疗。在进行了1周治疗后患者病情显著好转,身目黄染、乏力等症状改善,胆红素下降,肝性脑病、低蛋白血症、腹水等控制缓解。2024年2月15日,患者复查肝功总胆红素降至66umol/L,谷丙转氨酶83U/L,谷草转氨酶47U/L,血浆凝血酶原时间13.1S,INR 1.21。目前,患者神志清楚,饮食恢复正常,乏力诸症缓解,已经康复出院。(文图/梁浩卫 刘江凯)



(编辑/胡晓 校对/胡晓 校审/韩序 审核/李濛)