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以上情况可能是患者发生了误吸。据相关数据统计,脑卒中患者中有51%~73%存在不同程度的吞咽障碍,其发生误吸的风险约为50%。误吸是指吞咽时液体或固体进入到声门以下,伴或不伴有呛咳等症状,严重者可造成吸入性肺炎,甚至窒息,包括显性误吸和隐性误吸。那么如何预防误吸呢?
躺着吃饭更加容易发生呛咳误吸,正确的体位应该是半坐卧位或者坐位。
半坐卧位:躯干大于30°的仰卧位,头、颈部前屈,偏瘫侧肩部垫枕。
坐位:双脚平稳接触地面,双膝关节屈曲90°,躯干挺直,双上肢自然放于桌面。
无论是半坐卧位还是坐位,进食后都不宜马上躺下,应保持半坐卧位或坐位30~60min,以预防食物返流引起呛咳误吸。
对于脑卒中吞咽障碍患者,越稀的食物越容易引起误吸,尤其是水。进食时应遵循“密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留”的原则,如:米糊、面糊、菜泥、软面条等,这样通过咽和食管时易变形而且很少在黏膜上残留,不宜发生误吸。
应注意避免:黏性大的食物:如年糕、汤圆等;易碎、松散或含皮的食物:如饼干、面包、各类大块的肉或肉干、花生、坚果;含水分多的食物:各如西瓜、哈密瓜等;混合质地的食物:如稀碎肉粥等。
脑卒中患者进食时使用的餐具,不以大小来判断是非合适。
进食时宜选择碗口浅、宽、且边缘倾斜,比较平的碗,必要的时候放置防滑垫;喝水杯子宜选择带有切口的杯子,避免使用吸管,或者一口进水量过多;勺子宜选择薄而浅的小勺子,避免使用大勺子。
患者进食后发生误吸后,会出现呛咳,严重者不能说话、呼吸困难,声音发生改变,皮肤、嘴唇和指甲发青,甚至发生窒息,意识丧失。
家属应马上采取海姆立克急救法:抢救者站在患者身后,双臂环绕患者腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓和脐上腹部,另一只手握成拳头,快速向上重击患者的腹部,重复此手法,直到患者将异物排出,并拨打120,将患者送往医院做进一步检查,确保患者的呼吸道内在没有其他异物存在。
(图片来源于网络)
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