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经常有孩子家长带着肾功能化验单,到门诊咨询同一个问题,孩子查肾功能血肌酐(SCr)低于正常值,是不是肾功能出现了问题?对孩子有没有影响?
1、首先了解一下血肌酐来自哪里:
肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。肌酐是小分子物质,在肌肉中,肌酸缓缓地生成肌酐,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸取,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。
2、小儿的血肌酐正常值
临床中常见化验单上的血肌酐正常值是成人的标准,即男性:44-133umol/L,女性:70-108umol/L。而在肾功能减退早期,肌酐清除率下降而血肌酐却正常;当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升。因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。
但小儿的血肌酐正常值为多少?有没有标准?
小儿的血肌酐正常值如下:
1~3 天:70~123μ mol / L;
新生儿:27~88μmol / L;
婴幼儿:18~35μmol/ L;
儿童:27~62μmol/ L;
青少年:44~88μmol/ L。
3、家长的问题又来了,为什么小儿血肌酐低于成年人?
血肌酐与肌肉体积相关,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐,因此特别肌肉发达的人,血肌酐正常值可高达130umol/L;而特别消瘦者,其血肌酐正常值仅为26.5umol/L。
小儿的肌肉体积与成年人相比,明显小的多,而1岁半至2岁时肾浓缩排泄功能已达到成人水平,血肌酐通过尿液排泄的相对高很多,儿童血肌酐比成年人低是正常的现象。所以,如果小儿血肌酐低于44时,肾功能一般是没有问题的,请家长不要紧张。
4、成年人血肌酐升高或降低见于哪些病?
血肌酐增高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物、急性或慢性肾功能不全。
血肌酐减低:见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪类药等。
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